許多國家積極推動的健康保險制度，因為就醫門檻降低，提昇民眾就醫意願，但迅速增加的病人數量，卻也對人力早已捉襟見肘的醫療院所，構成相當沉重的工作壓力，如何藉由ICT技術減輕工作負擔，提升作業效率，減少醫療錯誤，已經成為醫療資訊管理的重要課題，其中最重要的資訊系統之一，就是電子病歷系統。
從電子病歷到個人健康紀錄
電子病歷（Electronic medical record；EMR）為病患電子化的病歷檔，包含的內容如病患個人資料、病史、健康與疾病的檢驗與病程報告、藥物使用、過敏與免疫史等，而衍生的應用功能則有檢驗檢查排程、取得檢驗檢查報告、直接顯示X光照片或MRI等醫療影像，醫生還可直接利用電子病歷系統輸入醫囑、約診排程，可以有效縮短看診時間及提高診斷的正確率。
對病患而言，電子病歷可以減少診療的副作用，有助於更安全的醫療品質，還可提醒病患繼續未來的看診、檢驗與其他預防性的診療，一旦發生任何涉及醫療費用的賠償與支付事宜，電子病歷系統也可作相當詳細的紀錄，避免醫病雙方重蹈覆轍。
電子病歷最大的價值，其實還是在於資訊交流更加迅速，病患的健康資訊能夠迅速為其他醫院內部資訊系統使用，如醫療費用支付子系統（模組）、掛號與檢查提醒系統，都需要病患的帳號與位址等資料，電子病歷系統就像一家企業的客戶資料庫，堪稱是所有業務資訊系統之母。
一般而言，電子病歷多由單一醫療提供者（如醫師）或單位（診所或醫院）所製作與維護。電子病歷的資料，除了也可以從其他醫院的醫院資訊系統取得，只要能克服資料傳輸過程的隱私安全問題，在符合相關法規的前提下，病患也可以利用簡化的存取與更新機制，藉由網路通訊，擁有部分的電子病歷，進而建立個人電子健康紀錄，建置屬於個人的健康資訊系統。
電子健康紀錄（Electronic Health Record；EHR）可以整合不同來源的病患健康資訊，其中也包括病患所有的電子病歷、心電圖、醫療影像等。電子健康紀錄可以經由電腦或網路存取，除了包含現今與過去個人的健康資訊外，甚至可能作成家族健康資料庫。
除此之外，電子健康紀錄也能夠包括醫學相關的參照資料、醫療處置、藥物使用、人口統計資料、其他與非醫療的管理資料。如此一來，電子健康紀錄也能夠提供非醫療用途的使用，如醫療品質改善統計、結果匯報、醫療資源管理與公共健康政策制定參考之用。
為了讓病患的醫療照護者可由不同地點來存取，電子健康紀錄應該具有持續性及即時更新的特性，透過互動、互用等功能，在安全無虞的情況下，提供更多的健康照護功能。
必須有能力應付各種突發狀況
根據DIGITIMES Research「2011年台灣醫療業e化大調查」報告指出，台灣地區有近五成醫院看好未來醫療雲發展，能夠藉此提升營運效率降低醫療成本，導入「電子病歷系統」後，可使IT部門能以更快速、有效率的方式整合資料庫的資料，使其成為有意義的醫療資訊在各據點進行交流，且透過集中化的架構，能大幅降低管理以及維護的成本。
但電子病歷資訊流需有效串聯，除了可讓每位臨床醫師進行資訊相互交流、掌握患者病情、做出最正確的醫療措施，以提升治療的效果之外，其他醫療保健專業人員，如付款方和協力廠商組織，也會因相關資料及時性與可見性的提升而受益。
所有醫院的病歷資料未來若能都上傳到雲端平臺上，民眾如果由甲醫院轉診到乙醫院，就不必申請病歷摘要，而是讓醫師在取得病患的授權下，就能經由網路直接連接到個人的病歷。
根據衛生福利部資料顯示，目前已有178家醫院實施、35家醫院已通過跨院交換互通查驗、配套措施（法規面、技術與標準面、安全面及推廣面）。在醫療影像數位化、影像傳輸計畫方面，目前更已完成影像交換中心平臺環境建置及系統開發，並完成126家區域級以上醫院閘道器安裝。具體成效方面，在山地離島醫療影像判讀時間，已由1週縮短到2日內，衛生署預估光是2009年，民眾就醫往返交通費用就節省了超過7億元。
但推動電子病歷系統，不管是政府法規和行業標準，都必須相當成熟，如病患個資保護，因事涉個人隱私，無論法規面或技術面，都必須相當謹慎與完備，才能確保民眾權益，除病患自己可以訪問登錄觀看自己的電子病歷外，還有哪些人有權決定可以閱讀？資料的安全性是否得到保障，都要再三確認，相關業者若沒有按照規定，對電子病歷資料以特定的格式進行設置和傳輸，病患記錄的隱私和安全將無法得到適當保障。
除了防止人為疏忽及駭客的惡意破壞外，電子病歷系統還必須能夠應付各種突發狀況。如突然停電的緊急應急方案。KP HealthConnect專案的首席醫師Andrew Wiesenthal指出，2005年兩次停電，曾導致使用者連續16～30個小時都無法訪問任何電腦記錄，醫生和員工不得不啟用後備程式，如用紙質形式發送試驗測試和申請藥物。
Wiesenthal指出，推廣電子病歷系統的最大障礙，還不是突發事故或設備成本，而是需要大量培訓和因磨合而導致的低效。而且推廣成本絕對不只是軟體的授權費、硬體、網路等，是否有足夠的培訓師資，才是醫院朝向電子病歷成功轉型的前提。
減少醫療資源浪費
作好醫療管理的目的之一，在於減少醫療資源浪費，讓有限資源能夠用在真正需要幫助的人身上。由於國人就醫觀念不正確，以致於有些人會跨多家醫療院所就醫，重複領藥，造成醫療資源之浪費。根據中華徵信所統計，台灣人平均一年到醫院多達15次，其中西醫12.1次、中醫1.6次以及牙醫1.3次，就醫次數與門診費用十年來逐年增加，而2010年一年看病超過100次就有33,138人，一年的門診費用高達32億元。
電子病歷詳實紀錄、交流迅速的特性，將有助提高醫療資源的整合便利性，改善醫病關係，讓日趨複雜的醫療流程更加透明，在全民納入健康保險體制的趨勢下，電子病歷系統未來的重要性只會更高，也成為資訊軟體業者未來值得投入的產業領域。2013/10/14-DIGITIMES企劃
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